申请单位名称

申请单位地址

申请人姓名

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数据需求

数据名称

活动断层分布图□     活动断层探察工作程度图□

专题图□             其他                    

申请范围

经纬度/行政区域

使用方式

在线托管服务□   离线图层数据□   其他          

其他需求

使用目的

□辅助决策  □科学研究  □工程应用  □教育教学  □发表论文

□科普宣传  □商业应用  □其他                

项目名称

承担单位

项目负责人

联系电话

申请人承诺

1.申请人应提供申请使用数据的依托项目证明材料（如项目任务书或合同等），并对提供的申请材料内容和使用目的的真实性负责。

2.遵守中国地震局《地震科学数据共享管理办法》，申请获得的数据仅限本人使用，不随意传播、转借和出让，涉密数据另需签署保密协议。

3.遵守数据共享申请约定，限定使用范围和用途，并提供应用证明。

4.使用或发表获取的数据时，注明数据来源于地震活动断层探察数据中心。

5.使用过程中如发现问题，及时反馈地震活动断层探察数据中心。

申请单位意见：

（盖章）

负责人签字：  

年  月  日

数据中心意见：

（盖章）

负责人签字：  

年  月  日